1. 歐洲四大藥妝

16世紀(jì)的醫(yī)學(xué)

封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)開(kāi)始發(fā)展，生產(chǎn)力的增長(zhǎng)促進(jìn)了對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸，1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角，1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界……，這些都加強(qiáng)了東西方文化的交流，許多藥物也由東方傳入歐洲。美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。

由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來(lái)反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?，一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化，因此稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，標(biāo)志著科學(xué)史上文藝復(fù)興的開(kāi)始。

文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是醫(yī)學(xué)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯為代表的醫(yī)學(xué)革命。

中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)學(xué)校中，主要講阿維森納的《醫(yī)典》，以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無(wú)生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯首先指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程，他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語(yǔ)寫(xiě)書(shū)和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念。他說(shuō)“沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是依靠最大的教師—經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開(kāi)焚毀了加倫和阿維森納的著作。

在封建社會(huì)，各民族無(wú)例外地禁止解剖尸體，因此人體解剖學(xué)得不到發(fā)展。這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書(shū)，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。而文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，這反映在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，人們首先重視的就是人體的構(gòu)造。

首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫(huà)家，有必要深入了解人的解剖結(jié)構(gòu)，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是他開(kāi)始從事人體解剖。他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日只有150余幅，畫(huà)得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。

達(dá)·分奇首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問(wèn)。他曾往氣管吹入空氣，但無(wú)論如何用力，也不見(jiàn)心臟膨脹起來(lái)，由此證明加倫所謂肺與心相通的學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的。他還檢查過(guò)心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫(huà)的心臟圖較以往有關(guān)圖畫(huà)正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問(wèn)題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。

根據(jù)直接的觀察來(lái)寫(xiě)作人體解剖學(xué)教科書(shū)是由維薩里完成。維薩里肄業(yè)于盧萬(wàn)大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。當(dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在臺(tái)下操作，而且一年內(nèi)最多只允許進(jìn)行三或四次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來(lái)進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室，于是他就到那里任教。1543年，他將工作中積累起來(lái)的材料整理成書(shū)，公開(kāi)發(fā)表。這本書(shū)就是《人體構(gòu)造論》。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。

中世紀(jì)，由于手術(shù)操作污穢而受到輕視，一般的外科手術(shù)都由理發(fā)師進(jìn)行。法國(guó)的帕雷就是理發(fā)師-外科醫(yī)生，他曾任軍醫(yī)，在戰(zhàn)傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效；他還用結(jié)扎法取代燒灼法進(jìn)行止血；做過(guò)異位胎兒倒轉(zhuǎn)術(shù)；創(chuàng)制過(guò)假手假足。他不懂拉丁文，又不信仰天主教，他的作品用本國(guó)文字法文寫(xiě)成的。

14～16世紀(jì)，傳染病非常流行，曾奪去無(wú)數(shù)人的生命。這時(shí)弗拉卡斯托羅提出有關(guān)傳染病的新見(jiàn)解，認(rèn)為傳染病是由一種能繁殖的“粒子”造成的，還指出了三條傳染途徑。

總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開(kāi)始獨(dú)立發(fā)展，其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門(mén)古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開(kāi)始。

17世紀(jì)的醫(yī)學(xué)

在17世紀(jì)，英國(guó)科學(xué)處于領(lǐng)先地位。

17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)學(xué)界使用量度手段的是圣托里奧，他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)，還制造了一個(gè)像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食。在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，于是認(rèn)為其原因是“不易覺(jué)察的出汗”，這可以說(shuō)是最早的新陳代謝研究。

實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開(kāi)始步入科學(xué)軌道，其標(biāo)志是哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們?cè)嗬^發(fā)現(xiàn)并解釋了血液在心臟循環(huán)的過(guò)程。1553年，西班牙學(xué)者塞爾維特確認(rèn)血液自右心室流入左心室時(shí)，不是經(jīng)過(guò)中隔上的孔，而是經(jīng)過(guò)肺臟進(jìn)行了“漫長(zhǎng)而奇妙的迂回”。

哈維最先在科學(xué)研究中應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng)。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來(lái)自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動(dòng)論》。

隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。

意大利馬爾皮吉觀察動(dòng)物組織，發(fā)現(xiàn)了毛細(xì)血管，他還觀察過(guò)脾臟、腎臟等組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)。荷蘭業(yè)余科學(xué)家列文胡克也作過(guò)許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細(xì)胞；他在觀察蝌蚪的尾巴時(shí)發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞從毛細(xì)血管中流過(guò)的情形。他和馬爾皮基的觀察填補(bǔ)了哈維在血液循環(huán)學(xué)說(shuō)中留下來(lái)的空白，說(shuō)明血液怎樣由動(dòng)脈進(jìn)入靜脈的。但是，17世紀(jì)的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學(xué)是19世紀(jì)才發(fā)展起來(lái)。

17世紀(jì)時(shí)物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)都有了進(jìn)步，醫(yī)學(xué)家也開(kāi)始不滿意過(guò)去的醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)，出現(xiàn)了一些新的學(xué)說(shuō)，這主要有三種派別。其一是物理學(xué)派，醫(yī)學(xué)機(jī)械論者、哲學(xué)家和數(shù)學(xué)家笛卡爾對(duì)醫(yī)學(xué)的見(jiàn)解就是代表。他主張一切疼痛、恐怖等都是機(jī)械的反應(yīng)；認(rèn)為人有靈魂，而靈魂存在于松果體中。

化學(xué)派則以化學(xué)原理解釋生理和病理現(xiàn)象，荷蘭人西爾維烏斯可為其代表。他曾致力于鹽類的研究，認(rèn)為身體的三要素是水銀、鹽和硫磺；“酵素”在生命活動(dòng)和生理功能上有重要的作用。他是加倫學(xué)說(shuō)的信奉者，認(rèn)為疾病的發(fā)生是酸性和堿性的平衡失調(diào)所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關(guān)系為主。這個(gè)學(xué)派是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)上有勢(shì)力的一派，他們?cè)谕僖骸⒁纫汉湍懼矫娴难芯繉?duì)生理學(xué)有一定的貢獻(xiàn)。他們認(rèn)為血液是中樞，一切病理過(guò)程都由血液產(chǎn)生。對(duì)所有疾病都用化學(xué)原理進(jìn)行解釋和治療。

另一位英國(guó)的化學(xué)派代表，牛津大學(xué)的威利斯注重臨床觀察。在西方他第一個(gè)知道糖尿病的尿是甜的，所以糖尿病也曾稱威利斯氏病，他記述過(guò)現(xiàn)在所稱的重癥肌無(wú)力，還描述并命名過(guò)產(chǎn)褥熱和大腦基底動(dòng)脈環(huán)。

還有一派叫做活力派，認(rèn)為生命現(xiàn)象不能受物理或化學(xué)的支配，生命現(xiàn)象是由生命特有的生命力來(lái)維持的，這種生命力亦即活力。這個(gè)學(xué)派的代表人物是斯塔爾，他認(rèn)為疾病的原因在于生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀(jì)更為盛行。

這三個(gè)學(xué)派雖然開(kāi)始于17世紀(jì)，但其影響都很大，直到20世紀(jì)各種學(xué)派中還能找到它們的蹤跡。

內(nèi)科學(xué)直到17世紀(jì)一直沒(méi)有什么進(jìn)展，醫(yī)術(shù)與中世紀(jì)相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎(chǔ)。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)生多研究解部學(xué)和生理學(xué)，似乎忘記了醫(yī)生的責(zé)任，所以17世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)家西德納姆指出“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學(xué)之實(shí)習(xí)，也非生理學(xué)之實(shí)驗(yàn)，乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識(shí)，以導(dǎo)出疾病之解釋和療法”。同時(shí)，他非常擁護(hù)希波克拉底關(guān)于“自然治愈力”的思想。這既說(shuō)明了當(dāng)時(shí)臨床學(xué)還很落后，也表明他對(duì)人體抗病能力的重視。

18世紀(jì)的醫(yī)學(xué)

到18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無(wú)數(shù)尸體，對(duì)人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認(rèn)識(shí)，在這基礎(chǔ)上，他們就有可能認(rèn)識(shí)到若干異常的構(gòu)造。

意大利病理解剖學(xué)家莫爾加尼于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》一書(shū)，描述了疾病影響下器官的變化，并且據(jù)此對(duì)疾病原因作了科學(xué)的推測(cè)。他把疾病看作是局部損傷，而且認(rèn)為每一種疾病都有它在某個(gè)器官內(nèi)的相應(yīng)病變部位。在他以后醫(yī)師才開(kāi)始用“病灶”解釋癥狀，這種思想對(duì)以后的整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響甚大。

18世紀(jì)后半期，奧地利醫(yī)生奧恩布魯格發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老板，常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測(cè)桶里的酒量。后宋，奧恩布魯格把這個(gè)方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。經(jīng)過(guò)大量經(jīng)驗(yàn)觀察，包括尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是19世紀(jì)的事。

在17世紀(jì)以前，歐洲并無(wú)有組織的臨床教育，學(xué)生到醫(yī)校學(xué)習(xí)，只要讀書(shū)，經(jīng)過(guò)考試及格就可領(lǐng)到畢業(yè)證書(shū)。17世紀(jì)中葉，荷蘭的萊頓大學(xué)開(kāi)始實(shí)行臨床教學(xué)，并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國(guó)學(xué)生。

到18世紀(jì)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)興盛起來(lái)，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立了教學(xué)病床，布爾哈維成了當(dāng)時(shí)世界有名的臨床醫(yī)學(xué)家。布爾哈維充分利用病床教學(xué)，他在進(jìn)行病理解剖之前，盡量給學(xué)生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關(guān)系的資料，這是以后臨床病理討論會(huì)的先驅(qū)。

詹納發(fā)明牛痘接種法是18世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的一件大事。16世紀(jì)中國(guó)已用人痘接種來(lái)預(yù)防天花。18世紀(jì)初，這種方法經(jīng)土耳其傳到英國(guó)，詹納在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個(gè)改進(jìn)增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻(xiàn)。

19世紀(jì)的醫(yī)學(xué)

19世紀(jì)初，細(xì)胞學(xué)說(shuō)被提了出來(lái)。到19世紀(jì)中葉，德國(guó)病理學(xué)家菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說(shuō)的基本原理包括：細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來(lái)說(shuō)明。

19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，再加上物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)也隨之誕生了。法國(guó)人巴斯德開(kāi)始研究發(fā)酵的作用，后研究微生物，證明發(fā)酵及傳染病都是微生物引起的；德國(guó)人科赫發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌、結(jié)核桿菌及炭疽桿菌等，并改進(jìn)了培養(yǎng)細(xì)菌的方法和細(xì)菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學(xué)的基礎(chǔ)。

19世紀(jì)后30年，是細(xì)菌學(xué)時(shí)代，大多數(shù)主要致病菌在此時(shí)期內(nèi)先后被發(fā)現(xiàn)。巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用減弱微生物毒力的方法首先進(jìn)行疫苗的研究，從而創(chuàng)立了經(jīng)典免疫學(xué)。以后，在巴斯德研究所工作的俄國(guó)人梅契尼科夫，系統(tǒng)闡述了吞噬現(xiàn)象及某些傳染病的免疫現(xiàn)象；提出了微生物間的對(duì)抗和它們變異的論述；20世紀(jì)初，發(fā)現(xiàn)乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，并用乳酸菌制劑來(lái)治療某些腸病。他對(duì)早期免疫學(xué)作出很大貢獻(xiàn)。

19世紀(jì)初期，在藥理學(xué)方面，一些植物藥的有效成分先后被提取出來(lái)。例如，1806年由鴉片中提取出嗎啡；1819年由金雞納樹(shù)皮中提取出奎寧；至19世紀(jì)中葉，尿素、氯仿等已合成；1859年水楊酸鹽類解熱鎮(zhèn)痛藥合成成功；19世紀(jì)末精制成阿斯匹林。其后各種藥物的合成精制不斷得到發(fā)展。以后，人們開(kāi)始研究藥物的性能和作用。以臨床醫(yī)學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為手段，產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)。

19世紀(jì)，人們應(yīng)用物理、化學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)方法研究機(jī)體，從而逐漸興起實(shí)驗(yàn)生理學(xué)。法國(guó)的馬讓迪，德國(guó)人彌勒和法國(guó)人貝爾納先后用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)神經(jīng)和消化等系統(tǒng)進(jìn)行了大量生理研究。他們的工作奠定了現(xiàn)代生理學(xué)研究的科學(xué)基礎(chǔ)。

由于病理解剖學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的影響，當(dāng)時(shí)的臨床醫(yī)學(xué)中特別注意對(duì)內(nèi)臟器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找“病灶”，使診斷方法不斷充實(shí)，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀(jì)末，檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯炕?yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。

發(fā)明聽(tīng)診的是拉埃內(nèi)克，他是法國(guó)病理學(xué)家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對(duì)于心肺可以聽(tīng)診的啟示。起先他用耳直接聽(tīng)診，后來(lái)制成紙制聽(tīng)診器，后用木制。他檢查了許多病人，研究了用聽(tīng)診器發(fā)現(xiàn)的各種最微小的現(xiàn)象，并進(jìn)行了許多尸體解剖，把解剖結(jié)果與臨床現(xiàn)象相對(duì)照，從而改進(jìn)了聽(tīng)診法。1819年，他發(fā)表論文《間接聽(tīng)診法》，并根據(jù)這種新的檢查方法用來(lái)診斷肺和心臟的疾病。

許多臨床診斷輔助手段如血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、體腔鏡檢查都是在19世紀(jì)開(kāi)始應(yīng)用的。利用新的照明裝置和光學(xué)器具，一系列光學(xué)器械相繼發(fā)明和使用。較早的有德國(guó)人赫爾姆霍茨的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先后發(fā)明，這豐富了臨床內(nèi)科診斷手段，并使其后體腔內(nèi)進(jìn)行治療成為可能。

由于化學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)利用化學(xué)分析檢驗(yàn)方法以檢查血液的內(nèi)容物，大大改進(jìn)了診斷法。顯微鏡學(xué)的不斷進(jìn)步，促使形態(tài)診斷學(xué)在臨床逐步取得重要地位，它研究機(jī)體體液和固體部分的組織結(jié)構(gòu)和有形成分，并研究正常和異常排泄物的結(jié)構(gòu)成分。至19世紀(jì)末和20世紀(jì)初，由于微生物學(xué)和免疫學(xué)的成就，醫(yī)生的診斷方法更為豐富。

19世紀(jì)之前，外科非常落后。疼痛、感染、出血等主要基本問(wèn)題未得解決，這限制了手術(shù)的數(shù)量和范圍。19世紀(jì)中葉，解剖學(xué)的發(fā)展和麻醉法、防腐法和無(wú)菌法的應(yīng)用，對(duì)外科學(xué)的發(fā)展，起了決定性的作用。

首先是麻醉法的發(fā)明。19世紀(jì)中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉藥，外科手術(shù)能夠在無(wú)痛情況下施行，這是外科學(xué)的一大進(jìn)步，是外科手術(shù)學(xué)得以發(fā)展的前提。19世紀(jì)末又發(fā)明了局部麻醉的方法，克服了全麻手續(xù)繁雜、副作用多的不足。

創(chuàng)傷手術(shù)后的化膿并發(fā)癥是最麻煩的事，在巴斯德發(fā)現(xiàn)病原微生物以前，維也納的產(chǎn)科醫(yī)生塞梅爾魏斯于1847年證明，產(chǎn)褥熱的真正原因是手和產(chǎn)科器械帶進(jìn)了感染因素，主張用石灰水洗手。

根據(jù)巴斯德的發(fā)現(xiàn)，英國(guó)外科醫(yī)生利斯特認(rèn)為傷口中的腐爛和分解過(guò)程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法進(jìn)行復(fù)雜骨折手術(shù)荻得成功，他還用石炭酸消毒手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)部位和傷口。并用復(fù)雜的包扎法包扎傷口。防腐法大大地減少了創(chuàng)傷化膿和手術(shù)后的死亡率，但還是沒(méi)有完全解決傷口的感染問(wèn)題。

1886年貝格曼采用熱壓消毒器進(jìn)行消毒外科，才標(biāo)志著真正進(jìn)入了無(wú)菌手術(shù)的時(shí)代。止血方面也有些初步進(jìn)步，如止血鉗、止血帶以及血管結(jié)扎的方法的應(yīng)用等。

以上幾方面的重要成就，為外科的發(fā)展鋪平了道路。從此外科學(xué)開(kāi)始迅速發(fā)展。19世紀(jì)末期，體腔外科普遍發(fā)達(dá)，這樣許多臨床專業(yè)(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進(jìn)行內(nèi)科處置外，外科方法也獲得重要地位。

18世紀(jì)時(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有某些改進(jìn)，但大多是個(gè)人努力的結(jié)果，實(shí)施范圍也很有限。到19世紀(jì)，預(yù)防醫(yī)學(xué)和保障健康的醫(yī)學(xué)對(duì)策已逐漸成為立法和行政的問(wèn)題。英國(guó)于1848年設(shè)立衛(wèi)生總務(wù)部，規(guī)定一些預(yù)防疾病的法令。

之后不久，英國(guó)發(fā)生霍亂大流行，死亡約六萬(wàn)人。統(tǒng)計(jì)資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，于是采取了適當(dāng)?shù)念A(yù)防方法，而逐漸遏止了疫情。

使衛(wèi)生學(xué)成為一門(mén)精確科學(xué)的人是德國(guó)的佩滕科弗，他將物理和化學(xué)的研究方法應(yīng)用到衛(wèi)生學(xué)方面，研究了空氣、水、土壤對(duì)人體的影響；測(cè)定了大氣中二氧化碳對(duì)呼吸的意義，并發(fā)明了測(cè)定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設(shè)備。繼他之后，研究職業(yè)病的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、研究食品工業(yè)的營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)相繼產(chǎn)生。

護(hù)理工作歷史悠久，但從事護(hù)理的人長(zhǎng)期地位低下，19世紀(jì)之前工作條件一直十分惡劣，人員素質(zhì)差，待遇低。英國(guó)的南丁格爾曾在德國(guó)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中率護(hù)士進(jìn)行戰(zhàn)地救護(hù)，收效顯著。1860年她創(chuàng)立護(hù)士學(xué)校，傳播其護(hù)理學(xué)思想，提高護(hù)理地位，使護(hù)理學(xué)成為了一門(mén)科學(xué)。

2. 美國(guó)四大藥妝

絲塔芙更好。

一、適樂(lè)膚是一個(gè)來(lái)自美國(guó)的藥妝品牌，由美國(guó)皮膚科醫(yī)生親自參與研發(fā)，產(chǎn)品配方天然安全，沒(méi)有添加香料，色素、防腐劑等有害成分，對(duì)敏感肌相當(dāng)友好。產(chǎn)品以保濕功能為主打，旗下面霜在消費(fèi)者之間口碑極好，曾和海藍(lán)之謎共同獲得NBC電視臺(tái)保濕產(chǎn)品最高推薦的殊榮。產(chǎn)品易推開(kāi)，延展性高，膚感清新不油膩，保濕功能強(qiáng)大，能夠有效改善皮膚敏感等問(wèn)題。

二、絲塔芙是法國(guó)推出的醫(yī)藥型保養(yǎng)品牌，是經(jīng)過(guò)大量的皮膚安全測(cè)試和臨床驗(yàn)證后推出的特別產(chǎn)品，健康天然，尤其適合敏感肌的人使用。

3. 歐洲四大藥妝公司

NU SKIN 中文名是如新，nu skin可以說(shuō)是全球最大的化妝品直銷品牌。該品牌是創(chuàng)立在美國(guó)的化妝品公司，知名度非常高，在行業(yè)中有很重要的地位。如新公司于 1984 年發(fā)源于美國(guó)猶他州普羅沃市,由現(xiàn)任董事長(zhǎng)羅百禮所創(chuàng)立。

該品牌的香水因?yàn)閳?jiān)持純粹的理念，受到各國(guó)消費(fèi)者的追捧。該企業(yè)的業(yè)務(wù)遍布53個(gè)市場(chǎng)，涵蓋了亞洲、美洲、歐洲、非洲以及太平洋地區(qū)等。

4. 法國(guó)三大藥妝

首先他們兩個(gè)不是一個(gè)檔次的品牌，個(gè)人認(rèn)為歐萊雅比較好用，畢竟是國(guó)際品牌歷史悠久，歐萊雅有中高檔產(chǎn)品。歐萊雅的卸妝水也是卸妝水平價(jià)產(chǎn)品里數(shù)一數(shù)二的，歐萊雅的口紅價(jià)格親民，這兩年也蹭蹭發(fā)展，受到不少網(wǎng)紅的青睞。歐萊雅在泰國(guó)有工廠，去泰國(guó)旅游的話在那邊買(mǎi)歐萊雅的產(chǎn)品優(yōu)惠十足，而且產(chǎn)品新鮮。歐詩(shī)漫是浙江歐詩(shī)漫集團(tuán)有限公司旗下的奢侈品品牌。歐詩(shī)漫以珍珠品牌的責(zé)任心和使命感將中華千年珍珠瑰寶傳承與創(chuàng)新發(fā)展。

歐萊雅集團(tuán)是法國(guó)的化妝品公司，創(chuàng)辦于1907年。是美妝品行業(yè)中的領(lǐng)導(dǎo)者，經(jīng)營(yíng)范圍遍及130多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，在全球擁有283家分公司、42家工廠、100多個(gè)代理商，以及5萬(wàn)多名的員工，是總部設(shè)于法國(guó)的跨國(guó)公司，也是財(cái)富全球500強(qiáng)企業(yè)之一。2016年6月8日，《2016年BrandZ全球最具價(jià)值品牌百?gòu)?qiáng)榜》公布，歐萊雅排第36名。

珀萊雅是中國(guó)領(lǐng)先的化妝品品牌，珀萊雅發(fā)掘深海純凈、珍貴的護(hù)養(yǎng)成分，運(yùn)用先進(jìn)科技，深入肌膚本源，帶來(lái)持久、由內(nèi)而外的魅力。品牌自2006年誕生以來(lái)，深信海洋是一切生命的搖籃，也是美麗之源，珀萊雅以“深度之美，源自深海”的理念以及知性、魅力、優(yōu)雅、時(shí)尚的品牌個(gè)性，為亞洲廣大消費(fèi)者提供全面、深入的護(hù)膚方案和美麗體驗(yàn)，創(chuàng)造了富啟發(fā)性的深海護(hù)膚美學(xué)。

伊貝詩(shī)：一切以人為本，滿足消費(fèi)者的需求，是品牌持續(xù)發(fā)展的根基。萃取海洋的純天然原料，保證產(chǎn)品的優(yōu)良品質(zhì)。以海洋純凈之水滋潤(rùn)肌膚，為肌膚建立如風(fēng)和飛鳥(niǎo)般的從容自信。立志成為海洋護(hù)膚領(lǐng)導(dǎo)品牌。

5. 全球十大藥妝

應(yīng)該是十大品牌吧 夏奈爾 法國(guó) 1913年 雅詩(shī)蘭黛 美國(guó) 1946年 蘭蔻 法國(guó) 1935年 伊麗莎白·雅頓 美國(guó) 1910年 克里斯汀·迪奧 法國(guó) 1946年 倩碧 美國(guó) 1968年 嬌蘭 法國(guó) 1828年 碧歐泉 法國(guó) 1950年 嬌韻詩(shī) 法國(guó) 1954年 資生堂 日本 1872年 世界十大品牌化妝品公司 法國(guó)萊雅公司（L`Oreal Groug）: 英國(guó)聯(lián)合利華（Unilever） 美國(guó)寶潔公司（The Procter & Gamble Co） 日本資生堂（Shiseido Co Ltd） 美國(guó)雅詩(shī)蘭黛（Estee Lauder Cos Inc） 美國(guó)雅芳公司（Avon Products Inc） 美國(guó)強(qiáng)生公司（Johnson & Johnson） 德國(guó)威娜公司（Wella Group） 日本花王公司（KAO corp） 美國(guó)露華濃公司（Revlon Inc）

6. 歐洲四大藥妝是哪四種

歐美護(hù)膚品排行榜10強(qiáng)

　　1、希思黎

　　2、赫蓮娜

　　3、馥蕾詩(shī)

　　4、蘭蔻

　　5、雅詩(shī)蘭黛

　　6、科顏氏

　　7、嬌韻詩(shī)

　　8、香奈兒

　　9、彼得羅夫

　　10、倩碧

1、希思黎黑玫瑰煥采精華霜

　　產(chǎn)品介紹：希思黎的產(chǎn)品一直都是秉持著純植物配方，這款面霜也是如此，不含任何的刺激性物質(zhì)，所以敏感皮膚也可以放心使用。面霜是以純凈的巴卡拉黑玫瑰、五月玫瑰和阿爾卑斯玫瑰等精粹制作而成，能夠由內(nèi)而外的滋潤(rùn)肌膚，改善面部的暗沉和干燥問(wèn)題。

2、赫蓮娜綠寶瓶精華露

　　產(chǎn)品介紹：在歐美護(hù)膚品排行榜10強(qiáng)中，赫蓮娜的這款精華是它的明星產(chǎn)品之一，有著很全面的修復(fù)功效，任何的肌膚問(wèn)題它都可以解決。精華中含有高濃度的海洋堇植物細(xì)胞能力，再結(jié)合獨(dú)創(chuàng)的DefenseComplex配方，可以全面的修復(fù)肌底，抵抗自由基的侵害，避免皮膚的松弛、老化和粗糙。

　　參考價(jià)格：980RMB

　　適合膚質(zhì)：任何膚質(zhì)

3、馥蕾詩(shī)玫瑰潤(rùn)澤密集保濕面霜

　　產(chǎn)品介紹：馥蕾詩(shī)的這款面霜成分很天然，不含酒精、色素、礦物油等刺激配方，以純凈的玫瑰精粹作為原料，再結(jié)合透明質(zhì)酸和明日葉的提取物，可以有效的滋潤(rùn)肌膚，為肌底牢牢的鎖住水分，避免皮膚產(chǎn)生干燥的情況。

　　參考價(jià)格：380RMB

　　適合膚質(zhì)：任何膚質(zhì)

7. 歐洲藥妝護(hù)膚品排行榜

clarins是嬌韻詩(shī)公司旗下一個(gè)品牌。 嬌韻詩(shī)成立于1954年的法國(guó)巴黎。Clarins嬌韻詩(shī)品牌在歐洲多數(shù)國(guó)家，都雄踞高端臉部護(hù)理品排行榜榜首，并在歐洲以及亞太地區(qū)名列全身護(hù)理產(chǎn)品第一。她通過(guò)在這一專業(yè)領(lǐng)域占據(jù)歐亞大多數(shù)國(guó)家前十的地位，確立了抗衰老專家的地位。

在俄羅斯，Clarins嬌韻詩(shī)位于銷量最好的十大化妝品牌之列。Mugler穆勒的“天使與外星人”（Angel and Alien by Mugler）在法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)與西班牙，均名列香水銷量排行榜十強(qiáng)。

8. 歐洲四大藥妝集團(tuán)

La Prairie 萊伯妮，萊伯妮是一款與1978年創(chuàng)立于瑞士的護(hù)膚品牌，其自從上市以來(lái)可謂是備受歐洲王室貴族、名媛淑女喜歡，更是得到了戴安娜王妃的喜愛(ài)。萊伯妮最為出名的高科技技術(shù)在于開(kāi)創(chuàng)了以“活細(xì)胞療法”抵抗衰老先河，并且在護(hù)膚品界擁有著多項(xiàng)突破性成就。

海藍(lán)之謎LaMer、(雅詩(shī)蘭黛集團(tuán)旗下品牌,全球比較昂貴的護(hù)膚品之一,全球比較大的高檔化妝品公司,詩(shī)蘭黛(上海)商貿(mào)有限公司)

海藍(lán)之謎 LAMER 濃縮修復(fù)精華 精粹液 精粹水 送人 海藍(lán)之謎精粹水150ML

香奈兒CHANEL、(于1913年法國(guó),世界品牌500強(qiáng),世界知名奢侈品品牌,化妝品行業(yè)著名品牌,法國(guó)香奈兒(CHANEL)公司)

赫蓮娜HR、(源自1902年,世界頂級(jí)化妝品牌,巴黎歐萊雅集團(tuán)旗下高端品牌,十大化妝品品牌,歐萊雅(中國(guó))有限公司)

9. 歐洲四大藥妝品牌

1.上海伸庭生物科技有限公司(森田)

上海伸庭生物科技有限公司是專注于食品/飲料/煙酒/日化行業(yè)的外企公司，主要經(jīng)營(yíng)生物科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)轉(zhuǎn)讓,化妝品、日用百貨、辦公用品的銷售,從事貨物與技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),商務(wù)咨詢,企業(yè)形象策劃,會(huì)展服務(wù)。

2.上海家化聯(lián)合股份有限公司 (佰草集)

上海家化聯(lián)合股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“上海家化”)是中國(guó)行業(yè)歷史悠久的民族企業(yè)之一，前身是成立于1898年的香港廣生行，于 2001年在上海證券交易所上市，今年已步入發(fā)展的第120年。上海家化專注于美容護(hù)膚、個(gè)人護(hù)理、家居護(hù)理三大領(lǐng)域，以“研發(fā)先行、品牌驅(qū)動(dòng)、渠道創(chuàng)新、供應(yīng)保障”為經(jīng)營(yíng)方針，踐行“創(chuàng)新領(lǐng)先、增長(zhǎng)領(lǐng)先、品質(zhì)領(lǐng)先”的發(fā)展戰(zhàn)略。

3.昆明貝泰妮生物科技有限公司(薇諾娜)

貝泰妮生物科技有限公司品牌:薇諾娜，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院皮膚科公認(rèn)的專業(yè)醫(yī)學(xué)護(hù)膚品牌，目前在全國(guó)醫(yī)院覆蓋率超過(guò)70%、處方率超過(guò)200萬(wàn)例。公司總部、原料采集與行業(yè)平臺(tái)級(jí)研發(fā)中心均坐落于藥用植物王國(guó)-中國(guó)云南，運(yùn)營(yíng)中心坐落于上海，是一家擁抱互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品公司?？偣酒煜掠猩虾Ｘ愄┠萆锟萍加邢薰?、武漢貝泰妮生物科技有限公司、四川貝泰妮生物科技有限公司、昆明云妝生物科技有限公司以及在昆明、北京分別設(shè)立薇諾娜皮膚醫(yī)療美容中心。

4.上海鷗美藥妝保健用品有限公司 (DERMINA)

上海鷗美藥妝保健用品有限公司成立于2000年，以品牌集合店的形式經(jīng)營(yíng)全進(jìn)口護(hù)膚品及彩妝。鷗美藥妝擁有單品數(shù)量超過(guò)200個(gè)，涵蓋各種肌膚需求，并創(chuàng)立了專門(mén)為亞洲女性量身打造的藥妝品牌歐敏膚(DERMINA)。鷗美藥妝是目前旗下近20個(gè)歐洲領(lǐng)先藥妝品牌在中國(guó)大陸及港澳臺(tái)地區(qū)唯一品牌代理商，獨(dú)家代理+渠道營(yíng)銷+自有品牌開(kāi)發(fā)的創(chuàng)新商業(yè)模式使得鷗美藥妝一直在國(guó)內(nèi)藥妝行業(yè)保持著強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。

5.高德美貿(mào)易(上海)有限公司(絲塔芙)

高德美貿(mào)易(上海)有限公司是絲塔芙、絲塔芙等產(chǎn)品專業(yè)生產(chǎn)加工的公司，擁有完整、科學(xué)的質(zhì)量管理體系。高德美貿(mào)易(上海)有限公司的誠(chéng)信、實(shí)力和產(chǎn)品質(zhì)量獲得業(yè)界的認(rèn)可。歡迎各界朋友蒞臨參觀、指導(dǎo)和業(yè)務(wù)洽談。 高德美貿(mào)易(上海)有限公司，主要經(jīng)營(yíng)絲塔芙、絲塔芙等，業(yè)務(wù)經(jīng)理是陸平，公司注冊(cè)資本未知，我公司的辦公地址位于環(huán)渤海地區(qū)經(jīng)濟(jì)中心天津，天津 天津市和平區(qū) 濱江道30號(hào)306室，在職員工51名，我們有**的產(chǎn)品和專業(yè)的銷售和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，我們?yōu)榭蛻籼峁?*的產(chǎn)品、良好的技術(shù)支持、健全的售后服務(wù)，高德美貿(mào)易(上海)有限公司是天津防曬油行業(yè)知名企業(yè)，如果您對(duì)我公司的產(chǎn)品服務(wù)有興趣，請(qǐng)?jiān)诰€留言或者來(lái)電咨詢。

6.歐緹麗(上海)化妝品有限公司(歐緹麗)

歐緹麗(上海)化妝品有限公司主要經(jīng)營(yíng):化妝品、葡萄酒、日用百貨、護(hù)膚品、香水等美容產(chǎn)品的進(jìn)出口、批發(fā)、傭金代理(拍賣(mài)除外)以及網(wǎng)上零售，提供上述產(chǎn)品的售后服務(wù)及相關(guān)配套服務(wù)。。公司尊崇“踏實(shí)、拼搏、責(zé)任”的企業(yè)精神，并以誠(chéng)信、共贏、開(kāi)創(chuàng)經(jīng)營(yíng)理念，創(chuàng)造良好的企業(yè)環(huán)境，以全新的管理模式，完善的技術(shù)，周到的服務(wù)，卓越的品質(zhì)為生存根本，我們始終堅(jiān)持用戶至上 用心服務(wù)于客戶，堅(jiān)持用自己的服務(wù)去打動(dòng)客戶。